黃昭勳醫師廚廚｜健康私廚

兒童語言發展

醫師「廚廚」的由來

這裡有一個可愛的故事，也是「黃昭勳醫生廚廚」這個粉專名稱的由來。廚廚在診所工作時，有很多病患是講話含糊咬字不清這個階段的孩子。有一次我聽到「醫生廚廚（叔叔）我不要打針」，這個我們叫「子音錯位」：ㄕ變彳。聽起來很可愛，剛好料理是我個人興趣，我喜歡不定期分享食譜，於是就有了「醫生廚廚」的粉專誕生。

兒童語言發展包含哪些部分：語音、語意、語法、語用

語音就是咬文嚼字（一、兩歲剛開始學說話，咬字含混的娃娃音現象，台語叫做「臭奶呆」，大部分會隨著年齡增長而改善，少部分則需要早期療育矯正咬字）

語意也就是用語詞彙量的多寡（一樣是負面情緒，有生氣，難過，沮喪，傷心，失望；語意不足的小孩會都以「不舒服」帶過）

語法就是句型的結構，不是「媽媽我我ㄋㄟㄋㄟ」這類電報式的說法，而是有完整的主詞、動詞、名詞、介系詞的出現。

語用就是表達的合宜性，是最容易被忽略的部分，面對不同的對象該要有不同的禮貌程度，如果忽略的這點沒有發展，很容易被誤認為沒有禮貌，社會化受挫。

不管是上述哪一種語言發展遲緩，最重要的就是家長的警覺性，如果能早點發現，越容易矯正，對未來學習與社會化都影響深遠。

為什麼小孩會「臭奶呆」？

構音需要哪些肌肉協調

要把話說好必須要有橫隔膜、胸腔呼吸肌群負責吸氣、呼氣

軟顎上抬：避免空氣往鼻腔跑變成鼻音

下顎與臉頰肌的配合才能配合發母音a e i o u

嘴唇：ㄅㄆㄇㄈ。大約兩歲就該發得準確

舌頭擺放的位置ㄉㄊㄋㄌㄍㄎㄏ

上下顎咬合：ㄐㄑㄒㄓㄔㄕㄖㄗㄘㄙ。五到六歲就該發得準確

構音與口腔敏感度

口腔敏感度過高的孩子：不願意碰到口腔特定部位，例如牙齦，會影響ㄉㄊㄋ的咬字發音。

口腔敏感度不足的孩子，對口腔結構的感覺回饋不足，較不能正確定位自己的舌頭軟顎，更容易流口水影響吞嚥，講話像咬滷蛋「叔叔à廚廚、賭毒」。

為什麼會有口腔敏感度太低或太高的問題呢？關鍵在於「吃」

構音與咀嚼協調：好好吃「食物」的重要性

六個月大已經開始學習下巴的上下與旋轉動作，開始練習咀嚼

一歲大的孩子已經能咀嚼半固體

兩歲大已經能進食不同質地的肉類和青菜

三到六歲咀嚼協調會逐漸成熟

何時需要早療

到了關鍵的四歲時還不能改善，不要排斥由專業的早期療育團隊介入輔導。

語言治療師的口語訓練課程

語言治療師參與在早期療育團隊之中，常見的口語訓練舉兩個例子：

吹氣練習（同時訓練橫隔膜、胸腔呼吸肌群、軟顎、臉頰肌與嘴唇的配合）

咀嚼練習（加強上下顎的靈活度與舌頭穩定性）

黃昭勳醫生廚廚

耳鼻喉頭頸專科

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